新加坡政府推荐的0-17岁孩子疫苗接种检查表，您家孩子有落下吗？

随着疫情的进展，越来越多的人们对疫苗开始了关注，可有记得，自我们小时候记事开始，便有隔一段时间就有打预防针，还有吃"最好吃的疫苗"-糖丸。


我们讲的“打预防针”，在医学上面叫做“免疫接种”。免疫接种是现代医学上最伟大的成就之一，除了可以预防和控制大量传染病，也越来越多的用来预防癌症和其他慢性病。
1. 疫苗是什么？疫苗是为了预防特定的疾病而向成年人和儿童提供的制剂。它可以刺激身体的免疫系统，达到预防疾病的目的 - 通常是一些没有毒性的细菌或者病毒，通过疫苗接种以一种无害的形式促使身体产生抗体，从而抵御真正的疾病。就像是我们说的干什么活，拿什么工具。每种疫苗，针对不同的疾病而制作和生产。
2. 孩子为什么要打疫苗？因为儿童的免疫力相对低，是最容易受到疾病的侵袭，而且容易产生并发症和重症，引起残疾甚至是死亡。所以，需要在较早的年龄就开始免疫，从而达到健康成长的目的。另外，打疫苗也是要在孩子的免疫系统比较稳定的时候进行，不会过早进行，也不会一次就打完疫苗。还有，孩子（幼儿）体内来自母亲的抗体也会由于新陈代谢逐渐消失，也是开始接种疫苗的合理时段。
3. 疫苗安全吗？疫苗是安全的。任何疫苗在投入到市场前，会经过多次严格的试验和检测。即便是投入到使用后，也会定期评估，检测。几种疫苗后的大多数反应是胳膊轻度痛或者发热，通常会比较轻微且持续时间短。报告出现严重的副反应情况十分罕见，一旦出现会立即调查。（疫苗可以预防疾病产生的重症和并发症，其伤害要远远大于接种疫苗的不适。）
4. 0-17岁的孩子，需要接种的疫苗是哪些呢？什么时候分别接种？每种疫苗又能预防什么疾病呢？

我们来参看新加坡儿童免疫接种计划：
1）卡介苗（BCG）- 出生后就接种预防对儿童期脑膜炎和播散性结核(TB)具有可靠的保护效果。结核分枝杆菌是引起结核病的原因，表现因发病者的年龄、免疫情况和疾病的阶段不同，从而有不同的表现，但是最常见的是肺结核。结核分枝杆菌被吸入身体后，停留在肺里面，会引起局部的发炎。很多情况下是无症状的感染。然而，它可以从原发病感染部位经淋巴和血液扩散到其他部位。尤其是在幼童的某些病例中，血源性引起严重的原发性疾病，比如说栗粒性结核病和结核性脑膜炎。结核病的很常见的表现是：长期咳嗽，中度的发热/夜间盗汗，疲乏、食欲下降，体重降低。正确的接种会有在打针部位有轻度的反应（红斑、局部硬结、压 痛），继而在打针的部位出现小溃疡，之后可结痂 形成微小瘢痕。典型瘢痕的形成是以往接种BCG的标记。


2）乙型肝炎 - 分别在0, 2, 6个月时候接种（共三针）,需要时“补种”。乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎的原因。根据统计显示，在乙肝高发区，最主要的传播途径是母婴途径.围产期（是怀孕28 周到生产后一周这一分娩前后的重要时期）和儿童感染率占三分之一。非高发区则是性传播和被污染的针头（多是静脉药瘾者）。根据研究显示，HBsAg阳性产妇所生婴儿，如果在出生7天后才接种首针乙肝疫苗，其 发生HBV感染的风险要明显高于出生1~3天接种疫苗者。如未能在婴儿出生时及时接种乙肝疫苗，发生HBV感染的风险就会升高。此外，一些职业因素也会是高发，比如医护人员，因此会有定期检查乙肝抗体，必要时候打补剂从而达到增加抗体的目的。
3）白喉，破伤风和脱细胞百日咳(儿科)(DTaP) -也是我们讲的“白百破”接种时间：前三针 - 2， 4， 6， 补剂1 - 18个月大“白百破”是用来预防白喉，百日咳，破伤风的疫苗，视作为必须接种疫苗。白喉是由白喉棒状杆菌引起来的感染，通过飞沫传播，也可以通过衣服或者物品传播。通常感染白喉的人，咽部会发现灰色或白色斑块（假膜），是由细菌产生的毒物，会阻塞呼吸道，引起呼吸困难，吞咽困难，同时会有咳嗽出现。脖子也可能会出现肿胀，是由于淋巴结肿大引起的。毒物也可以进入血液，引起心脏的并发症（心肌炎-导致心律失常，心肌损伤），神经炎症（可能导致瘫痪），肾脏问题，以及血小板降低导致的出血问题。
百日咳是最危险的婴儿疾病，由百日咳博德特氏菌（生活在口，鼻，喉咙）引起的感染，很容易通过飞沫传播。感染后会出现：轻微发烧，流鼻涕，通常会发展成阵发性咳嗽，之后形成哮咳（百日咳）。最小的婴儿可能发生呼吸暂停和发绀（又称发紫），肺炎是相对常见的并发症，癫痫和脑病也有可能发生，但是极少。
破伤风是有伤口感染破伤风梭菌的孢子而急性发病。孢子在生活环境中无处不在，而且可以多年存活，尤其是土壤，灰尘，动物和人类的肠道/粪便，还有表面生锈的钉子、枕头和铁丝网上面。所以说任何人都可以感染破伤风，在未接种疫苗的新生儿（新生儿破伤风）和孕妇（孕产妇破伤风）中最为常见，也最严重。破伤风出现后症状：下巴痉挛（抽搐）或无法张嘴（婴儿无法正常吸允），背部、腹部、四肢发生肌肉痉挛，身体僵硬，面部的肌肉痉挛看起来像是在咧嘴。
4）破伤风，减少白喉和百日咳(破伤风白喉百日咳混合疫苗) - 补剂，10-11岁时接种5）灭活脊髓灰质炎病毒(IPV)接种时间：2， 4， 6， 18个月，10-11岁，一共五剂脊髓灰质炎（脊灰）是由一种人肠道病毒引起，由于粪-口途径传播，或者口-口途径，亦或是二者兼并传染。在没有脊灰疫苗时，几乎所有的儿童都会感染脊髓灰质炎病毒，据统计，每200名脊髓灰质炎感染者中会出现1个麻痹型脊灰。大多数感染者是无症状，有些会有发热、头痛和咽喉痛的表现（常被误认为是小病），有1%的患者，由于脊灰病毒进入中枢神经系统，并在脊髓的前角细胞（运动神经元）中复制引起麻痹型脊灰（像是病毒侵入整个电脑的CPU，整个电脑逐步逐步出现瘫痪）。表现为四肢（尤其下肢）出现急性迟缓性麻痹，通常不对称，但是知觉完整。由此引起的畸形，是最常见的后遗症。
上图看一下，因小儿麻痹症而累积呼吸肌的患者，依靠“铁肺”为生：（上图摘自新浪网）

6）b型流感嗜血杆菌(Hib) 2， 4， 6， 18个月，一共四剂。是经过呼吸道传播，可以导致重症肺炎，脑膜炎和其他只见于5岁以下的儿童侵入性疾病的细菌。也会对脸部、血液、会厌、心脏、骨头、腹膜和气管等部位造成严重的炎症感染。疫苗是唯一能够阻止大多严重的B型流感嗜血杆菌的工具。
7) 肺炎球菌结合(PCV10或PCV13)  4， 6， 12个月时接种;（10 价疫苗 PCV10 和 13 价疫苗 PCV13），自 2009 年起上市供 应。
8) 肺炎球菌多糖(PPSV23)： 2-17岁的儿童和青少年根据医嘱施行接种。在鼻咽部寄居的肺炎链球菌，扩散至呼吸道的其他部位，引起的疾病视作为非侵袭性肺炎球菌性疾病（中耳感染和鼻窦炎等较轻表现），各年龄阶段的免疫力低下者易发病。侵袭性肺炎球菌性疾病是肺炎链球菌出现在体内无菌部位（血液、脑脊液）时引起的，主要的表现是菌血症性肺炎、菌血症发热和脑膜炎。病死率高达50%。
9) 麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)   12, 15个月时接种。麻疹-腮腺炎-风疹疫苗
麻疹：是一种病毒传染性极强的病毒性疾病，像是婴幼儿、慢性疾病的人群、检疫系统损伤或者重度营养不良的人群会引发麻疹并发症。在未接种麻疹疫苗前，几乎每个儿童都感染过麻疹。带有病毒的飞沫传播，初期表现为高热、咳嗽、呼吸道卡他结膜炎，典型斑丘疹会出现在面部、颈部以及躯干和四肢。大部分患者可以完全康复，没有后遗症，少数人会发展为严重的、甚至是致死性麻疹病例。还有一些常见的麻疹并发症是中耳炎、喉气管支气管炎和肺炎。
腮腺炎：是由病毒引起的感染，通过飞沫传播。感染主要影响唾液腺，所以有时被称为感染性腮腺炎。症状通常有头痛、倦怠和发热，随后腺体肿大。
风疹：是病毒感染，经过空气中的飞沫传播。感染可能导致流产、胎儿死亡、死产或者先天性畸形，即先天性风疹综合征。患有先天性风疹综合征的儿童可能会出现听力障碍，眼睛和心脏缺陷以及其他终身残疾，包括自闭症、糖尿病和甲状腺功能障碍。其中许多疾病需要经过昂贵的治疗、手术或者其他昂贵的保健。
10) 水痘(VAR)疫苗 - 接种时间：12， 15个月大由水痘-带状疱疹病毒引起的高度传染性疾病，儿童常见的是水痘，成年以后发病则是带状疱疹。如果没有接种谁都疫苗，大多数人会在中年期感染。传播方式多为接触到水痘-带状疱疹的皮疹，或者吸入含有病毒的飞沫（感染者皮损水疱液形成）。感染水痘的后出现水痘皮疹，通常会出现在头皮、面部和躯干，起初是瘙痒性红斑样斑疹，随后经丘疹性阶段发展为充满清澈液体的水疱。24-48小时候开始结痂，同时，新皮疹不断出现。可有发热，身体乏力不适，厌食，头痛，偶尔会有轻微腹痛。带状疱疹则是单侧性水泡样的皮疹，并且仅局限于单一皮肤节段，会伴有神经根性疼痛。其最常见的严重并发症是带状疱疹后神经痛充满清澈液体的水疱。
11）人类乳头状瘤病毒(HPV2或HPV4) ：12-13岁，13-14岁的女性，共两剂。人乳头状瘤病毒是最常见的生殖道病毒感染，通过性行为传播。生殖器接触被普遍认为是一种传播模式。宫颈癌是全世界女性最常见的癌症，是迄今最常见的人乳头状瘤病毒有关的疾病。感染特定型的病毒，会导致肛门癌，外阴癌，阴道癌，阴茎癌和口咽癌。

12）流感 季节性流感疫苗：对所有6个月至6个月的儿童每年或按季节接种疫苗 <5年(6-59个月)；儿童和青少年每年或每季度接种疫苗，年龄5-17岁，有特定的医疗条件或适应症。流感是由一种流感病毒而引起的，可导致轻度到重度疾病，也可造成潜在疾病发作或继发细菌感染。免疫接种是预防流感病毒感染的最好干预途径。*每年4月的最后一周为世界免疫周。其目的是促进疫苗使用，使所有年龄组人群得到保护，防患疾病。计划免疫每年可挽救数百万人的生命，是公认的世界上最成功、最具成本效益的卫生干预措施之一。
附上朋友提供的疫苗收费为参考：

                                                                                          
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